工作提示函

各乡镇人民政府、壁州街道办事处、高明新区管委会：

根据《巴中市医疗救助实施办法》规定，现将我县医疗追溯救助相关要求作如下工作提示：

一、救助对象：特困人员、孤儿、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者等6类人员。

二、救助条件：建立依申请救助机制，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，经民政、乡村振兴部门认定为6类救助对象的，以认定时间为节点，按照认定类别和对应救助标准，对其年度内经基本医保、补充医疗保险等支付后个人自付的合规费用追溯救助。救助对象按规定转诊在市外定点医疗机构就医的，纳入追溯救助（市外长期异地居住就医备案、急诊、抢救除外）。

三、提供资料：救助对象需提供结算单、发票、出院证、身份证、社保卡等复印件，统筹区外就医的需提供转诊单。

四、申报程序：凭资料到户籍所在的乡镇社保办申报，由乡镇社保办初审后报县医保局审核，依程序拨付救助资金。

五、申报时间：原则上应在费用发生次年6月底前申报。

六、救助额度：追溯救助金额与正常医疗救助年度限额合并使用，特困人员、孤儿3万元；低保对象、防止返贫监测对象2万元；低保边缘家庭成员、因病致贫重病患者1万元。

通江县医疗保障局

2024年1月10日